По словам врача онколога — рентгенолога городской многопрофильной больницы города Конаев Омарова Батырхана Орунтаевича, рак легких — на 1 месте онкозаболеваемости в возрасте от 30 до 74 лет. Добавим, что специализированные медицинские учреждения предоставляют бесплатное лечение онкологических заболеваний по ОСМС. Также по медстрахованию предоставляются различные медуслуги по диагностике, лечению и реабилитации онкологических пациентов. Это включает в себя консультацию врачей-онкологов, проведение лабораторных и инструментальных исследований, химиотерапию, лучевую терапию, а также операционные вмешательства.
– Батырхан Орунтаевич, здравствуйте! Хочеться задать вам вопрос, который, возможно, не имеет актуальности, но очень интересно узнать, увеличилась ли выявляемость рака легкого в период пандемии коронавируса?
– Вполне очевидный вопрос. Мы думали, что выявляемость повысится: ведь в пандемию практически каждый делал КТ легких. Но статистика не подтвердила наших ожиданий: небольшое увеличение выявления злокачественных образований легкого есть, но это сложно назвать ростом заболевания.
– В целом, действительно ли онкологии становится больше?
– Рак – болезнь возрастная, поражает людей на границе шестого и седьмого десятка. Люди стали чаще доживать до этого возраста, соответственно, и заболевать чаще. Вообще онкологии сейчас больше не стало, просто ее стали чаще выявлять. Лет 20 назад возможности медицины были чуть хуже, чем сейчас. Тогда компьютерный томограф был не везде и попасть на диагностику было трудно. Сейчас же такой аппарат есть практический в каждой городской, районной больницах. В нашей больнице также он есть, есть МРТ-оборудование. То же самое с эндоскопией и аппаратами УЗИ. Стало больше аппаратов, соответственно и выявляемости.
– Правда ли, что рак молодеет?
– Да, действительно, есть заболевания, которые присущи людям 18-45 лет. К ним относятся лейкозы, лимфомы, опухоли головного мозга и ЦНС, щитовидной железы, шейки матки, меланома, наследственные злокачественные опухоли молочной железы и яичников, которые часто проявляются в возрасте до 45 лет.
– Батырхан Орунтаевич, насколько сильно влияние курения на развитие рака легкого? Правду ли пишут на пачках сигарет?
– Это правда на 100 процентов. Курение способствует развитию не только рака легкого, но и рака мочевого пузыря, рака ротоглотки и пищевода. Особенно, если это некачественные сигареты. А у курильщиков, употребляющих еще и дешевый алкоголь, чаще развиваются опухоли гортаноглотки и пищевода. Потому что со смолами попадают на слизистую, растворяется крепким алкоголем и ополаскивает желудочно-кишечный тракт, что приводит к его повреждению.
– Насколько вредны альтернативные методы курения? Вейпы, электронные сигареты, кальян?
– Пока статистических данных нет – подождем, пока эти курильщики «вырастут». Но пока могу сказать точно: безусловно, это влияет. Лично я считаю, что эти вейпы и электронные сигареты более вредны, чем традиционное курение. Так как при альтернативных методах курения вдыхается более готовая для ингаляции форма. Вещества смешиваются с жидкостью и превращаются в мелкие капельки, которые могут добраться до самых нижних отделов легких.
– Батырхан Орунтаевич, откуда появляется рак легкого у некурящих людей?
– Этот вопрос можно задать относительно любого вида рака. Мы еще недостаточно знаем об этой болезни, не всегда можно провести четкую причинно — следственную связь. Один из самых ясных источников – мутация. Ежедневно в организме формируются дефектные клетки, которые пытаются вывести организм из-под контроля. Их «подчищает» иммунитет. Если у человека возникает сбой в иммунной системе, вполне может развиться раковое заболевание. Если человек сам не курит, в его окружении вполне могут быть курильщики, а пассивное курение также влияет на развитие рака легкого. Без разницы, каким образом этот канцерогенный дым попадает в организм.
– Какие виды рака легкого существуют?
– Согласно гистологической классификации рак легкого делится на две большие группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Последний, в свою очередь, разделяется на несколько типов, самыми распространенными из них являются плоскоклеточный и аденокарцинома.
– Как распознать рак легкого на начальной стадии? Насколько эффективны в диагностике рака легкого онкомаркеры?
– Онкомаркеры имеют диагностическое значение, но вспомогательное: ориентироваться по ним нельзя. Часто бывает, что, увидев превышение нормы, человек впадает в панику. Хотя иногда при раке показатель онкомаркеров не меняется. В диагностике прямых алгоритмов не существует. Главный помощник при выявлении онкологии — диспансеризация. Там четкие алгоритмы, и часто злокачественные образования обнаруживают при таких профилактических осмотрах. Если же подозрений нет, но человек хочет обследоваться, то нужно отправиться к терапевту. Он назначит УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию грудной клетки, ФГДС, фиброколоноскопию, мужчинам – пройти уролога, женщинам – гинеколога, сделать УЗИ молочных желез, тем, кто старше 40 лет – рентген. Важно, чтобы это обследование проходили люди из группы риска, в том числе курильщики, накопившие более 20 лет «опыта».
– Каковы симптомы рака легкого?
– На начальной стадии симптомов чаще всего нет. Они появляются уже на второй, третьей стадии. Первый симптом – боль в груди. Потом – кашель, однако можно его не заметить, так как в группе риска, как мы помним, курильщики, а для них это – привычное явление. Кровохарканье указывает на прогрессию опухоли, а если появляется осиплость голоса, значит, опухоль начинает давить на гортанный нерв. Еще один плохой симптом – появление лимфатических узлов над ключицей или на шее и частые пневмонии, воспаления.
– С какими болезнями можно перепутать рак легкого?
– Можно перепутать с доброкачественными новообразованиями. А второе заболевание – туберкулез. Причем есть группа пациентов, у которых одновременно и рак легкого, и туберкулез. Лечат их в туберкулезном диспансере, чтобы не заразить окружающих, а онкологи приезжают туда – провести специализированное противоопухолевое лечение.
– Насколько хорошо вообще рак легкого поддается лечению?
– В онкологии есть показатель – пятилетняя выживаемость. У рака легкого он небольшой, у рака толстой кишки выживаемость больше. Раком молочной железы заболевает столько же, но его научились лечить лучше и он протекает мягче. Важно обнаружить заболевание на ранней стадии.
– Как в городе Конаев лечат рак легкого? Доступны ли жителям региона современные методы лечения?
– Наш регион не отличается от других, все современные методы лечения рака для нас легкого доступны. В Алматинской региональной многопрофильной клинике (онкодиспансер) проходят лечение. Медицина в области лекарственного лечения рака очень прогрессирует: появляются, например, новые препараты. Раньше был небольшой набор химиотерапевтических препаратов, но 20 лет назад появилась огромная группа таргетных препаратов, которые прицельно уничтожают опухолевые клетки, не задевая здоровые ткани. Также активно используется большая группа иммунотерапевтических препаратов, которые делают опухолевую клетку более доступной для иммунной системы организма. Это позволяет значительно улучшить лечение рака легкого. Раньше пациенты с четвертой стадией погибали в течение нескольких месяцев, сейчас многим из них удается помочь и продлить жизнь на годы. Но начинать лечение нужно как можно раньше. Главное при лечении онкологии — помнить, что при своевременном обращении к врачу есть шанс на выздоровление, и зачастую он довольно высокий.
