Во-первых, перечень социально-значимых заболеваний был дополнен острыми состояниями после перенесенного инсульта (в течение 1 года). Это обеспечит преемственность помощи и раннее начало медицинской реабилитации. Отмечу, что с введением ОСМС доступность высокотехнологичных исследований, таких как КТ и МРТ, для населения существенно возросла.
Во-вторых, в целях оптимизации финансирования и исключения дублирования, 4 заболевания – детский церебральный паралич, ревматизм, системные поражения соединительной ткани и сахарный диабет – переведены в перечень ЗПДН для финансирования через систему ОСМС.
Следует отметить, что это административная мера, которая не приведет к сокращению объемов медицинской помощи. Весь комплекс мероприятий – диагностика, лечение, динамическое наблюдение и медицинская реабилитация – будет осуществляться в полном объеме в соответствии с действующими клиническими протоколами и стандартами организации оказания медицинской помощи.
В-третьих, при принятии этого решения мы учитывали социальные аспекты. Заболевания, такие как ДЦП и сахарный диабет 1 типа, формируются в детском возрасте. Дети относятся к льготной категории, за которую страховые взносы уплачиваются государством. При достижении совершеннолетия и подтверждении инвалидности за этих пациентов государство продолжает осуществлять взносы в систему ОСМС, что гарантирует сохранение доступности медицинской помощи на протяжении всей жизни.
На сегодня в Казахстане насчитывается 27 932 пациента с ДЦП, из которых 99% застрахованы в системе ОСМС.
Что касается заболевания СД 2 типа, которое составляет почти 95% от общего количества состоящих на учете с сахарным диабетом, то объем медицинской помощи (лекарственное обеспечение, динамическое наблюдение, круглосуточные, дневные стационары, медицинская реабилитация), не меняется, все остается по – прежнему, меняется только источник финансирования (ОСМС). При этом, 96% диспансерных пациентов застрахованы в системе ОСМС.
СД остаётся под особым контролем государства, как одно из заболеваний, затрагивающее качество жизни тысячи казахстанцев. Но при этом, данное заболевание является управляемым, где роль самого пациента очень высока в части изменения образа жизни, исключения вредных привычек.
Особое внимание хочу уделить вопросу страховой ответственности граждан. Статус застрахованности остается ключевым условием получения полноценной медицинской помощи.
К примеру, при среднем размере страховых взносов около 51 тысячи тенге в месяц, система ОСМС обеспечивает доступ к консультативно-диагностическим услугам и лекарственным препаратам, стоимость которых в случае лечения сахарного диабета 2 типа может достигать от 600 тысяч до 6,5 миллионов тенге. Это наглядное подтверждение эффективности страховой модели и важности участия в системе ОСМС.
Таким образом, все гарантии оказания медицинской помощи пациентам с ДЦП и другими хроническими заболеваниями сохраняются в полном объеме при условии поддержания статуса застрахованности в системе ОСМС.
Касательно вопроса по объёму медицинской помощи сообщаю следующее: объём и условия оказания медицинской помощи пациентам остаются неизменными. Сохранён в полном объёме весь комплекс медицинской помощи, включая: амбулаторное наблюдение, лекарственное обеспечение, медицинскую реабилитацию, стационарную помощь (дневные и круглосуточные стационары).
Министерство здравоохранения особо подчеркивает: для пациентов, с заболеваниями, которые перенесены в пакет ОСМС, не происходит сокращения объёмов медицинской помощи, а также финансирования.
При этом хочу особо обратить внимание на важность страхового статуса. Для граждан, не занятых в формальном секторе экономики, включая безработных, предусмотрен механизм государственной поддержки. В таком случае необходимо пройти регистрацию в качестве безработного, получить соответствующий льготный статус.
После этого страховые взносы в систему ОСМС будут осуществляться за счет средств местных исполнительных органов, что гарантирует полный доступ ко всем видам медицинской помощи в рамках системы обязательного страхования более 1 млн. граждан.
Таким образом, с переходом на Единый пакет медицинской помощи, увеличивается доступность ко всем видам консультативно-диагностических услуг, охват лечения в круглосуточном и дневном стационаре, включая лечение как основного заболевания, так и сопутствующих патологий, расширение оказания реабилитационных услуг.
